Efeitos da Auriculoterapia no Tratamento da Dependência Alcoólica

RESUMO

O presente estudo objetivou verificar a atuação da  Auriculoterapia na supressão da  fissura  pelo  álcool  e  no  alívio  sintomático  da  síndrome  de  abstinência,  bem  como conferir  índices  de  recidiva  após  04  meses  que  subseqüentes  ao  tratamento.  Foi realizado um estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego em 126 pacientes atendidos na Clínica de Acupuntura na cidade de Francisco Beltrão-Pr, no período compreendido entre início de março e final de maio de 2008, sendo acompanhados por mais 04 meses a partir da primeira sessão. Os pacientes foram separados em Grupos Controle e Estudo de  maneira  alternada.  O  protocolo  utilizado  nos  pacientes  do  Grupo  Controle  foi definido por regiões que não correspondem a nenhum ponto de acupuntura descrito pela MTC. O Grupo Estudo contou com a aplicação de laser (meio ativo: AlGaInP), seguido de  um  protocolo  de  pontos modificado. Após  03  dias  os  pacientes  fizeram  um  relato sobre os efeitos do procedimento. Aqueles que obtiveram êxito no tratamento do Grupo Estudo  continuaram  sendo  acompanhados  mensalmente  durante  os  04  meses  que  se sucederam, a  fim de  se avaliar o percentual de  recidivas. Durante esse período,  foram submetidos  a  mais  duas  sessões  de  acupuntura  auricular,  nas  quais  foi  seguido exatamente o mesmo protocolo, com um espaço  temporal de 30 dias entre as mesmas.
Como  resultado,  houve  redução  na  sintomatologia  de  fissura,  bem  como  inibição  dos sintomas da  síndrome de abstinência em ambos os Grupos  (Controle e Estudo),  sendo que  no Grupo Estudo  a  redução  é  significativamente maior. Dentre  42  pacientes  que continuaram a ser acompanhados durante os 04 meses que se sucederam à sessão inicial, a recidiva foi registrada em 31% até o final deste período.

ABSTRACT:

This study aimed  to verify  the performance of Auriculoterapia  the abolition of the crack  and alcohol  to  relieve  symptoms of withdrawal  syndrome as well as giving rates of  relapse after 04 months  subsequent  to  that  treatment. This was a prospective, randomized,  double-blind  in  126  patients  at  the  Acupuncture  Clinic  in  the  city  of Francisco  Beltrão-Pr,  in  the  period  from  early March  and  late May  2008  and  were followed by a further 04 months from the first session. The patients were divided into groups Control and  Study  of  alternating  way.  The  protocol  used  in  patients  in  the control  group  was  defined  by  regions that  do  not  correspond  to  any  point  of acupuncture  described  by  the  TCM.  The  Study  Group  had  the  application  of  laser (active  means:  AlGaInP),  followed  by  a  memorandum  of  points  changed.  After  03 days, patients have a report on the effects of the procedure. Those who were successful in  the  treatment group  continued  study were  followed monthly during  the 04 months that have taken place in order to assess the percentage of relapses. During this period, were  subjected  to  two  more  sessions  of  auricular  acupuncture,  which  was  followed exactly  the  same  protocol, with  a  space-time  of  30  days  between  them. As  a  result, there  was  a  reduction  in  symptoms  of  cleft,  and  inhibition  of  the  symptoms  of withdrawal  syndrome  in  both  groups  (Control  and  Study),  and  Study  Group  on  the reduction is significantly higher. Among 42 patients who continued to be accompanied during  the 04 months  that have passed  the  initial  session,  the  relapse was  recorded at 31% by the end of this period.

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Intervenção Fisioterapêutica Pneumofuncional na Reeducação da Mecânica Ventilatória do Tórax Enfisematoso

RESUMO
Esta revisão bibliográfica evidencia a atuação da fisioterapia pneumofuncional nas disfunções da mecânica ventilatória em pacientes com enfisema pulmonar. Sendo oportuno, entretanto, considerar- se inicialmente, a anátomo-fisiologia da mecânica  ventilatória e a fisiopatologia do enfisema pulmonar para um melhor entendimento da intervenção do fisioterapeuta  pneumofuncional na reestruturação da mecânica ventilatória do tórax enfisematoso. O enfoque neste tema se torna relevante devido ao fato de que o  complexo comprometimento da mecânica ventilatória influenciará no prognóstico e na qualidade de vida do paciente enfisematoso.

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As Infiltrações Articulares São Mesmo Prejudiciais?

RESUMO
Avaliam-se os possíveis efeitos colaterais de 241 injções de acetato de betametasona e fosfato dissódico de betametasona associados a cloridrato de lidocaína sem vasoconstritor, realizadas no tratamento de 164 pacientes com diferentes patologias músculo-esqueléticas. A idade desses pacientes variou de 15 a 82 anos (média de 46,8 anos), sendo 116 do sexo feminino (70,73%) e 48 do masculino (29,26%). O período de tempo entre a infiltração e a avaliação variou de dois a 24 meses (média de 11,44 meses). Em quatro casos (1,65%) ocorreu despigmentação da pele no local da infiltração; em dois(0,82%), houve atrofia do subcutâneo. Nove pacientes (3,37%) referiram outras alterações no sítio da injeção e 11 (4,56%) relataram a ocorrência de sintomas diversos. Considerando-se todos os eventos adversos, existiu algum efeito colateral visível ou referido em 26 das 241das infiltrações realizadas, correspondendo a um índice de 10,78%.

ABSTRACT
The authors evaluated the possible side effects of 241 injections of betamethasone acetate and betamethasone sodium phosphate plus lidocaine without epinephrine, used in the treatment of 164 patients with various musculoskeletal disorders. Mean age of the patients was 46.8 years (range, 15 to 82 years). 116 were female (70.73%) and 48 were male (29.26%). Mean time between the injection and evaluation was 11.44 months (range, 2 to 24 months). In four cases (1.65%), they observed skin depigmentation; in two (0.82%) subcutaneous fat atrophy occurred. Nine patients (3.37%) reported other alterations at the site of injection and 11 (4.56%) mentioned the occurrence of other symptoms. The overallbincidence of adverse reactions related to locally injected corticosteroids was 10.78%.

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Heel Pain (Plantar Fasciitis) - Clinical Practice Guidelines

INTRODUCTION

The Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association (APTA) has 

an ongoing effort to create evidence-based practice guidelines for orthopaedic physical therapy management of patients with musculoskeletal impairments described in the World Health Organization’s International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). The purposes of these clinical guidelines are to:

 • Describe evidence-based physical therapy practice including diagnosis, prognosis, intervention, and assessment of outcome for musculoskeletal disorders commonly managed by orthopaedic physical therapists;

 • Classify and define common musculoskeletal conditions using the World Health Organization’s terminology related to impairments of body function and body structure, activity limitations, and participation restrictions;
 •  Identify interventions supported by current best evidence to address impairments of body function and structure, activity limitations, and participation restrictions associated with common musculoskeletal conditions;

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Fibromialgia

INTRODUÇÃO

A síndrome da fibromialgia pode ser definida como uma síndrome dolorosa crônica, não inflamatória, de etiologia desconhecida, que se manifesta no sistema músculo-esquelético, podendo apresentar sintomas em outros aparelhos e sistemas. Sua definição constitui motivo de controvérsia, basicamente pela ausência de substrato anatômico na sua fisiopatologia e por sintomas que se confundem com a depressão maior e a síndrome da fadiga crônica. Por estes motivos, alguns ainda consideram-na uma síndrome de somatização. No entanto, desde 1980, umcorpo crescente de conhecimento contribuiu para a fibromialgia ser caracterizada como uma síndrome de dor crônica, real, causada por um mecanismo de sensibilização do sistema nervoso central à dor. Na tentativa de homogeneizar as populações para estudos científicos, o Colégio Americano de Reumatologia, em 1990, publicou critérios de classificação da fibromialgia. Estes critérios foram também validados para a população brasileira. Dentre os critérios, destacam-se uma sensibilidade dolorosa em sítios anatômicos preestabelecidos, denominados tender points,  que serão apresentados adiante, na descrição do quadro clínico. O número de tender points relaciona-se com avaliação global da gravidade das manifestações clínicas, fadiga, distúrbio do sono, depressão e ansiedade.

É extremamente comum, secundando somente a osteoartrite como causa de dor músculo-esquelética crônica. A sua prevalência é de aproximadamente 2% na população geral; é responsável por aproximadamente 15% das consultas em ambulatórios de reumatologia, e 5% a 10% nos ambulatórios de clínica geral.  A proporção de mulheres para homens é de aproximadamente 6 a 10:1. A maior prevalência encontra-se entre 30-50 anos, podendo ocorrer também na infância e na terceira idade. Pode-se encontrar associada a 25% das artrites reumatóide, 30% dos lúpus eritematosos sistêmicos e 50% das síndromes de Sjögren. O reconhecimento desta concomitância é extremamente útil, pois permitirá uma orientação terapêutica mais adequada.

Assim como em outras condições crônicas, como a artrite reumatóide, há um aumento na prevalência de diagnóstico de depressão nesses pacientes. Entretanto, não ficou comprovada a hipótese de que a fibromialgia possa ser uma variante da doença depressiva. O estresse psicológico pode determinar quem se tornará um paciente. Os diagnósticos diferenciais que geralmente são considerados no espectro da fibromialgia são as doenças somatoformes, especialmente o distúrbio de somatização e distúrbio de dor, como definidos no DSM-IV. Do ponto de vista terapêutico, raramente é útil caracterizar a fibromialgia como sendo um problema puramente psicológico ou puramente orgânico. Considerando todos os estudos apontando para uma disfunção do processamento sensorial, pode-se inferir que a dor desses pacientes é real, e que os sintomas psicológicos podem ser secundários à dor. Vale a pena lembrar que o diagnóstico de distúrbio somatoforme deixa de existir quando há uma explicação fisiopatológica plausível; por exemplo, a síndrome do intestino irritável não é considerada um distúrbio somatoforme.

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Reabilitação do Joelho Pós-Sutura Meniscal

RESUMO

Os autores apresentam um programa de reabilitação para pacientes que se submeteram a sutura de lesões meniscais. Discutem o programa sob os aspectos da lesão ser isolada ou associada à lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Baseiam este trabalho na observação e acompanhamento de 32 pacientes reabilitados no Serviço de Fisioterapia do Grupo de Joelho do Hospital Ortopédico. O trabalho enfatiza a movimentação precoce da articulação e a marcha imediata com tutor de proteção, de acordo com a tolerância demonstrada pelo paciente.

ABSTRACT

The authors present a rehabilitation program for patients who were submitted to meniscus repair. They discuss the program and focus on the lesion to be either isolated or associated to the anterior cruciate ligament (ACL) lesion. This study is based on the observation and follow-up of 32 patients rehabilitated at the Physical Therapy Service of the Knee Group of the Orthopedics Hospital. The work emphasizes early movement of the joint and immediate deambulation with protective braces according to the tolerance demonstrated by the patients.

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Capsulite Adesiva ("Ombro Congelado") Abordagem Ortopédica e Fisioterapêutica

INTRODUÇÃO

A maioria das descrições sobre esta patologia cita Earl Codman: “Este é um grupo de casos que acho difícil definir, tratar e explicar sob o ponto de vista de patologia”. Essa frustração acompanha os médicos e reabilitadores até os dias de hoje. O quadro 1 mostra uma lista das denominações e teorias sobre a capsulite adesiva.

A patologia ocorre essencialmente na cápsula articular; ela se encontra espessada, inelástica e friável. Ocorre fibrose e infiltração perivascular aumentada. O líquido sinovial é normal. O volume da articulação é sempre diminuído, em torno de 3-15ml, ao invés de 20-25ml da capacidade articular normal. O fator determinante da alteração patológica, no entanto, não é ainda conhecido.

O quadro clínico se caracteriza por dor mal localizada no ombro de início espontâneo, geralmente sem qualquer história de trauma. Essa dor se torna muito intensa, mesmo em repouso, e à noite; ela costuma diminuir de intensidade em algumas semanas. A mobilidade do ombro se torna rapidamente limitada em todas as direções (elevação, rotação interna, rotação externa, abdução). Uma das características sempre presente é o bloqueio total da rotação externa e interna, já que esta patologia ocorre especificamente na articulação glenume-ral. Acomete especialmente indivíduos entre 40-60 anos, do sexo feminino. O lado mais envolvido é o não dominante.Observa-se que muitas patologias ocorrem em concomitância com a capsulite adesiva: tiroidopatias, diabete, doenças auto-imunes, doença degenerativa da coluna cervical, doença intratorácica (pneumopatia, infarto agudo do miocárdio), doença neurológical (TCE, AVC, tumores), doença psiquiátrica, etc.
  
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