Técnicas de Cinesioterapia Respiratória e Manobras de Higiene Brônquica (MHB).

Bruno Lopes Rossetti, Marcos Alexandre, Alexandre Carneiro Costa, Karla Regina Rocha. 

1. INTRODUÇÃO

Tem sido muito discutidos a fundamentação das técnicas manuais ( recursos manuais ) empregados na fisioterapia respiratória bem como as questões relativas a diversidade terminológica que essas técnicas adquirem, com o passar do tempo, para cada profissional da área. Isso provavelmente ocorre pela escassez de bibliografias básicas, assim como pela ausência de estudos científicos que fundamentem o assunto. (Costa, D Fisioterapia respiratória básica, 1999)

Não pretende neste capitulo estabelecer uma nomenclatura única para ser seguida, tampouco esgotar o assunto, mais expressar os conceitos de uma pratica bastante conhecida e há muito utilizada no dia-a-dia da fisioterapia respiratória. Para tal, será empregada uma terminologia que expresse o que de fato encerram os conteúdos e objetivos das técnicas e procedimentos terapêuticos que constituem os recursos manuais da fisioterapia respiratória. (Costa, D Fisioterapia respiratória básica, 1999)

Os recursos manuais da fisioterapia respiratória compõe um grupo de técnicas de exercícios manuais específicos que visam a prevenção, no intuito de evitar a complicação de um quadro de pneumopatia instalado, á melhora ou reabilitação de uma disfunção toracopulmonar e ao treinamento e recondicionamento físico das condições respiratórias de um pneumopata. Visam também ao condicionamento físico e respiratório a educação de um individuo sadio normal, como respirar corretamente, como forma de prevenção no intuito de evitar que uma disfunção respiratória ou uma disfunção se instale. (Costa, D Fisioterapia respiratória básica, 1999)

Estes recursos são chamados por serem empregados sem o uso de equipamentos, podendo também ser enquadrados na cinesioterapia respiratória: por essa razão são chamados de manobras cinesioterapeuticas respiratórias ou manobras manuais da fisioterapia respiratória. 

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Condutas Fisioterapêuticas na Hérnia de Disco Lombar

Elaine G. Pires

RESUMO

A hérnia de disco é uma patologia que atinge frequentemente a coluna lombar, por ser uma região de grande mobilidade, sofrendo forças de compressão e cisalhamento, tornando o núcleo pulposo vulnerável ao deslocamento. Desequilíbrios musculares, traumas, esforços nas avd’s, posturas que facilitam a desorganização da distribuição das pressões do disco são alguns dos mecanismos que favorecem a degeneração com conseqüente projeção do núcleo. Para tanto, alguns tratamentos abordados nesse estudo visam a recuperação da função vertebral em sua mobilidade, equilíbrio das forças atuantes no segmento e muscular, através da analgesia, supressão do quadro inflamatório, buscando o retorno do paciente às suas atividades. O diagnóstico
consiste em exame clínico complementado por exame de imagem para melhor acerto do nível envolvido. É importante analisar a história natural da hérnia para determinar o tratamento adequado, sendo o método conservador a primeira opção antes de se pensar em tratamento cirúrgico. A hérnia de disco é uma condição freqüente dentro da fisioterapia, porém as condutas propostas devem estar adequadas às situações particulares de cada indivíduo para que os resultados estejam de acordo com as expectativas tanto do terapeuta quanto do paciente. O presente estudo verificou através de uma revisão bibliográfica, que diversos métodos podem ser empregados, obtendo melhora significativa em todas as técnicas  abordadas, porém, a grande dificuldade é verificar como a patologia se comporta com o passar do tempo, visto que os estudos abordados não possuem caráter longitudinal. 

ABSTRACT
The disc herniation is a pathology that reaches the lumbar column frequent, for being a region of the great mobility, suffering forces from compression and shear, becoming the vulnerable pulposo nucleus the displacement. Muscular disequilibria, traumas, efforts in avd's, positions that facilitate the disorganization of the distribution of the pressures of the disc are some of the mechanisms that favor the degeneration with consequent projection of the nucleus. For in such a way, some boarded treatments in this study aim at the recovery of the vertebral function in its mobility, balance of the operating forces in the muscular segment and, through the analgesia, suppression of
the inflammatory picture, searching the return of the patient to its activities. The diagnosis consists of clinical examination complemented by examination of image for better rightness of the involved level. It is important to analyze the natural history of the hernia to determine the adjusted treatment, being the method conservative the first option before if thinking about surgical treatment. The lumbar disc herniation is a frequent condition inside of the fisioterapia, however the behaviors proposals must be adequate to the particular situations of each individual so that the results are in accordance with the expectations in such a way of the therapist how much of the patient. The present study it verified through a bibliographical revision, that diverse methods can be employees, getting significant improvement in all the boarded
techniques, however, the great difficulty is to verify as the pathology if it holds with passing of the time, since the boarded studies do not possess longitudinal character.

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Intervenção Fisioterapêutica em Adultos Roncadores

RESUMO

INTRODUÇÃO: O ronco é caracterizado como o som emitido pela vibração dos tecidos moles da faringe, por causa da dificuldade que o ar encontra ao passar pela via aérea superior com obstrução parcial.
OBJETIVO: Analisar a eficácia da intervenção fisioterapêutica em adultos roncadores, atendidos na clínica-escola de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul).
MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa explicativa, quantitativa e quase experimental. Na primeira fase, a amostra foi composta por sete indivíduos residentes da cidade de Tubarão e na segunda fase três participantes fizeram parte da intervenção fisioterapêutica. Os dados foram tratados com estatística descritiva (média e desvio-padrão), inferencial (teste de wilcoxon com p < 0,05) e correlação de Pearson.
RESULTADOS: Na primeira fase, relacionando a Escala de Epworth com as variáveis analisadas, as mulheres apresentaram maior propensão ao sono, os indivíduos acima de 50 anos e com IMC > 25 apresentaram maior sonolência excessiva diurna e a qualidade de vida foi menor em indivíduos com maior pontuação na escala. Nos resultados pré e pós-intervenção fisioterapêutica, descritos na segunda fase, dois indivíduos diminuíram a pontuação na Escala de Epworth e um aumentou, houve aumento na pontuação de SF36 relacionado à qualidade de vida, dois indivíduos aumentaram o IMC e um diminuiu, sendo que todos os participantes diminuíram a circunferência do pescoço e a protusão de cabeça.
CONCLUSÃO: A fisioterapia pode proporcionar bons resultados no tratamento do ronco, contribuindo com a diminuição da sonolência excessiva diurna e melhora da qualidade de vida.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The snoring is characterized as the sound vibration of the soft tissues of the pharynx, due to difficulty is that the air as it passes through the upper airway with partial obstruction.
OBJECTIVE: To examine the effectiveness of physiotherapeutic intervention in adult apnea, attended clinic school at the Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul).
METHOD: It is an explanatory research, quantitative and almost experimental. In the first phase the sample was composed of 7 persons residing in the city of Tubarão and the second phase 3 participants were part of physiotherapeutic intervention. The data were treated with descriptive statistics (mean and standard deviation), inferential (Wilcoxon test with p < 0.05) and Pearson correlation.
RESULTS: In the first phase, linking the scale of Epworth with the variables analyzed, women had greater propensity to sleep, individuals over 50 years and with BMI > 25 had higher excessive daytime sleepiness and quality of life was lower in individuals with higher score on the scale. The results before and after physiotherapeutic intervention, described in the second phase, 2 subjects decreased the score on the scale of Epworth and 1 increased, there was an increase in scores of SF36-related quality of life, 2 individuals increased BMI and 1 reduced and all participants decreased the circumference of the neck and head of protrusion.
CONCLUSION: The physiotherapy can provide good results in the treatment of snoring, contributing to the reduction of excessive daytime sleepiness and better life quality.

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Intervenção Fisioterapêutica Pneumofuncional na Reeducação da Mecânica Ventilatória do Tórax Enfisematoso

RESUMO
Esta revisão bibliográfica evidencia a atuação da fisioterapia pneumofuncional nas disfunções da mecânica ventilatória em pacientes com enfisema pulmonar. Sendo oportuno, entretanto, considerar- se inicialmente, a anátomo-fisiologia da mecânica  ventilatória e a fisiopatologia do enfisema pulmonar para um melhor entendimento da intervenção do fisioterapeuta  pneumofuncional na reestruturação da mecânica ventilatória do tórax enfisematoso. O enfoque neste tema se torna relevante devido ao fato de que o  complexo comprometimento da mecânica ventilatória influenciará no prognóstico e na qualidade de vida do paciente enfisematoso.

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Capsulite Adesiva ("Ombro Congelado") Abordagem Ortopédica e Fisioterapêutica

INTRODUÇÃO

A maioria das descrições sobre esta patologia cita Earl Codman: “Este é um grupo de casos que acho difícil definir, tratar e explicar sob o ponto de vista de patologia”. Essa frustração acompanha os médicos e reabilitadores até os dias de hoje. O quadro 1 mostra uma lista das denominações e teorias sobre a capsulite adesiva.

A patologia ocorre essencialmente na cápsula articular; ela se encontra espessada, inelástica e friável. Ocorre fibrose e infiltração perivascular aumentada. O líquido sinovial é normal. O volume da articulação é sempre diminuído, em torno de 3-15ml, ao invés de 20-25ml da capacidade articular normal. O fator determinante da alteração patológica, no entanto, não é ainda conhecido.

O quadro clínico se caracteriza por dor mal localizada no ombro de início espontâneo, geralmente sem qualquer história de trauma. Essa dor se torna muito intensa, mesmo em repouso, e à noite; ela costuma diminuir de intensidade em algumas semanas. A mobilidade do ombro se torna rapidamente limitada em todas as direções (elevação, rotação interna, rotação externa, abdução). Uma das características sempre presente é o bloqueio total da rotação externa e interna, já que esta patologia ocorre especificamente na articulação glenume-ral. Acomete especialmente indivíduos entre 40-60 anos, do sexo feminino. O lado mais envolvido é o não dominante.Observa-se que muitas patologias ocorrem em concomitância com a capsulite adesiva: tiroidopatias, diabete, doenças auto-imunes, doença degenerativa da coluna cervical, doença intratorácica (pneumopatia, infarto agudo do miocárdio), doença neurológical (TCE, AVC, tumores), doença psiquiátrica, etc.
  
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