Diretriz de reabilitação cardíaca

Ruy Silveira Moraes, Antonio Claudio Lucas da Nóbrega, Renata Rodrigues Teixeira de Castro, Carlos Eduardo Negrão, Ricardo Stein, Salvador Manoel Serra, José Antônio Caldas Teixeira, Tales de Carvalho, Claudio Gil Soares de Araújo, Maria Janieire Nazaré Nunes Alves.

INTRODUÇÃO

Segundo a Organização Mundial da Saúde, reabilitação cardíaca é o somatório das atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condições física, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu próprio esforço, reconquistar uma posição normal na comunidade e levar uma vida ativa e produtiva. Há quatro décadas, quando esta definição foi estabelecida, os pacientes acometidos de infarto do miocárdio apresentavam grande perda da capacidade funcional, mesmo após serem submetidos ao tratamento daquela época, que implicava até 60 dias de repouso no leito. Por ocasião da alta hospitalar, os pacientes encontravam-se fisicamente mal condicionados, sem condições para retornar às suas atividades familiares, sociais e profissionais. Os programas de reabilitação cardíaca foram desenvolvidos com o propósito de trazer esses pacientes de volta às suas atividades diárias habituais, com ênfase na prática do exercício físico, acompanhada por ações educacionais voltadas para mudanças no estilo de vida. Atualmente, as novas técnicas terapêuticas permitem que a maioria dos pacientes tenha alta hospitalar precocemente após infarto, sem perder a capacidade funcional. Excluem-se desta condição os pacientes com comprometimento miocárdico grave e instabilidade hemodinâmica, distúrbios importantes do ritmo cardíaco, necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica ou outras complicações não-cardíacas.

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Alterações eletrocardiográficas e cardiovasculares em pacientes com infarto do miocárdio pregresso submetidos a programa de reabilitação cardíaca supervisionado

Cilene Abreu Cardoso-Costa; Paulo Yazbek Júnior; Livia Maria dos Santos Sabbag; Maristela Palácios Dourados;Gilson Tanaka Shinzato; Claudio Costa; Linamara Rizzo Battistella.

RESUMO
A reabilitação cardíaca é o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica após o início da doença coronária sintomática, sendo uma terapêutica multiprofissional para a patologia, que é multifatorial. Assim, nas últimas décadas, a prática de exercícios físicos tem sido estimulada entre indivíduos sadios e cardiopatas. Os principais objetivos são: evitar os efeitos negativos do repouso prolongado no leito em pacientes convalescentes de infarto agudo do miocárdio pós-cirurgia cardiovascular, com o retorno mais breve às atividades cotidianas, evitar complicações pulmonares, melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida, mudanças de hábitos com modificação de fatores de risco e redução dos índices de morbi-mortalidade.

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Efetividade do Treinamento Muscular Excêntrico no Tratamento da Tendinopatia Patelar

Polli Fujita, Gustavo P. André de Camargo Leme.

RESUMO

A tendinopatia patelar é um problema freqüente no âmbito da medicina desportiva. No entanto, o processo fisiopatológico deste tipo de lesão ainda é uma dúvida para os profissionais que atuam com reabilitação esportiva. Evidências histológicas sugerem que as tendinopatias patelares são acompanhadas por alterações degenerativas, ao invés de inflamatórias, o que causou mudança importante nos objetivos e condutas do tratamento. O objetivo do presente trabalho é, através de revisão bibliográfica consistente, demonstrar a efetividade que um programa de exercícios excêntricos do quadríceps tem no tratamento das tendinopatias patelares. A metodologia utilizada foi pesquisa bibliográfica, com referências entre os anos de 1986 a 2009. As buscas foram feitas em sites de bases de dados em saúde, BIREME, MEDLINE e PEDro. A maioria dos estudos sugere que o treinamento excêntrico  pode ter um efeito positivo no tratamento das tendinopatias, porém há uma escassez de estudos de alta qualidade em apoio de sua eficácia clínica em relação a outros tratamentos e a recomendação de um protocolo específico ainda é limitado.

ABSTRACT

The patellar tendinopathy is a frequent problem in the context of sports medicine, but its pathophysiological process stills unclear for the professionals who deal with sports rehabilitation. Histological evidences require that patellar tendinopathy are accompanied by degenerative and non-inflammatory changes, factor that caused an important change in the objectives and conduct in treatment. The objetive of this study is to demonstrate, through a literature review, the effectiveness of an eccentric quadriceps exercise program in the treatment of patellar tendinopathy. The methodology used was a literature search with references between the years of 1986 to 2009. The searches were done in health databases such as BIREME, MEDLINE and PEDro. Most studies suggest that eccentric training may have a positive effect in the treatment of tendinopathies, but there is a lack of high-quality studies that support of their clinical efficacy compared to other treatments and the recommendation of a special protocol is still limited.

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Reabilitação do Joelho Pós-Sutura Meniscal

RESUMO

Os autores apresentam um programa de reabilitação para pacientes que se submeteram a sutura de lesões meniscais. Discutem o programa sob os aspectos da lesão ser isolada ou associada à lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Baseiam este trabalho na observação e acompanhamento de 32 pacientes reabilitados no Serviço de Fisioterapia do Grupo de Joelho do Hospital Ortopédico. O trabalho enfatiza a movimentação precoce da articulação e a marcha imediata com tutor de proteção, de acordo com a tolerância demonstrada pelo paciente.

ABSTRACT

The authors present a rehabilitation program for patients who were submitted to meniscus repair. They discuss the program and focus on the lesion to be either isolated or associated to the anterior cruciate ligament (ACL) lesion. This study is based on the observation and follow-up of 32 patients rehabilitated at the Physical Therapy Service of the Knee Group of the Orthopedics Hospital. The work emphasizes early movement of the joint and immediate deambulation with protective braces according to the tolerance demonstrated by the patients.

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